Lippen- und Gaumenspalte: Ursachen, Behandlung und Sprachtherapie

In diesem Artikel

• Spielerische Sprachtherapie zu Hause mit Speech Blubs
• Wie häufig sind Gaumen- und Lippenspalten?
• Ursachen und Risikofaktoren für Gaumenspalten
• Behandlung von Gaumenspalten
• Sprachtherapie bei Gaumenspalten

Spalten werden anhand derbeteiligten Strukturen(Lippe, Alveole, harter Gaumen, weicher Gaumen),Lateralität(einseitig links, einseitig rechts oder beidseitig) undSchweregrad(Breite und Ausdehnung der beteiligten Strukturen) beschrieben. Spalten könnenisoliertauftreten (nur Lippenspalte oder nur Gaumenspalte) oderin Kombinationvorkommen. Sie könneneinseitig(nur auf einer Seite) oderbeidseitig(auf beiden Seiten)seinund sie könnenvollständigoderunvollständigsein (ASHA).

Das obige Bild zeigt die verschiedenen Arten von Spalten, die auftreten können. Sie unterscheiden sich in Tiefe, Ausprägung und Lage. Die Abbildungen (d) und (e) zeigen die schwersten Formen einer Gaumenspalte.

Lippen-Kiefer-Gaumenspalten können im Zusammenhang mit einer ganzen Reihe von kraniofazialen und genetischen Reihenfolgen oder Syndromen auftreten, von denen manche sehr selten sind.

Zum Beispiel:

• 22q11.2-Deletionssyndrom (auch bekannt als Velokardiofaziales Syndrom [VCFS] und DiGeorge-Sequenz)
• Stickler-Syndrom
• Pierre-Robin-Sequenz
• Van-der-Woude-Syndrom
• Treacher-Collins-Syndrom
• Kraniofaziale Mikrosomie (Spektrum von Erkrankungen, einschließlich Goldenhar-Syndrom)
• Neonatales Abstinenzsyndrom (NAS), einschließlich Fetalen Alkoholsyndroms (FASD)

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Wie häufig kommen Lippen- und Gaumenspalten vor?

Weltweit treten orale Spalten in jeglicher Form auf (d.h. Lippenspalte, Lippen-Kiefer-Gaumenspalte oder isolierte Gaumenspalte) bei etwaeiner von 700 Lebendgeburten auf(Weltgesundheitsorganisation [WHO], 2001).

Internationale Schätzungen, die sich auf Lippen-Kiefer-Gaumenspalten beschränken, liegen zwischen7,94 und 9,92 pro 10.000 Lebendgeburten(IPDTOC, 2011; Tanaka, Mahabir, Jupiter, & Menezes, 2012).

Eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, mit oder ohne Gaumenspalte, ist die zweithäufigste Geburtsfehlbildung in den Vereinigten Staaten und betriffteines von 940 Neugeborenen.Dies führt zu 4.437 Fällen pro Jahr (Parker et al., 2010).

Ursachen und Risikofaktoren für eine Gaumenspalte

Es gibt nicht die eine Ursache für Lippen-Kiefer-Gaumenspalten. Man geht jedoch davon aus, dass die meisten Fälle aufmultifaktorielle Vererbung zurückzuführen sind– ein Zusammenspiel zwischen den Genen der Person (genetische Veranlagung) und spezifischen Umweltfaktoren (siehe z. B. Beaty et al., 2011). Spalten können auch durch Chromosomenveränderungen bei Personen mit genetischen Syndromen verursacht werden.

Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte erhöhen, sind unter anderem:

• Familiäre Vorbelastungvon Lippen-Kiefer-Gaumenspalten (z. B. Grosen et al., 2010; Natsume, Kawai, Ogi, & Yoshida, 2000; Sivertsen et al., 2008).
• Ethnische Zugehörigkeit– Lippen-Kiefer-Gaumenspalten treten häufiger bei Asiaten und amerikanischen Ureinwohnern auf als bei Afroamerikanern (sieheAbschnitt "Häufigkeit und Verbreitung").
• Geschlecht– Jungen haben eher eine Lippenspalte mit oder ohne Gaumenspalte; Mädchen haben eher eine Gaumenspalte ohne Lippenspalte.
• Kontakt mit bestimmten Umwelteinflüssenwie Tabak und Alkohol, verschreibungspflichtige Medikamente und illegale Drogen (z. B. Arpino et al., 2000; DeRoo, Wilcox, Drevon, & Lie, 2008; Källén, 2003; Li et al., 2010; Little, Cardy, & Munger, 2004; van Gelder, Reefhuis, Caton, & Werler, 2009).

Gaumenspaltenbehandlung

Die Behandlung von kraniofazialen Fehlbildungen erfordert die Zusammenarbeit vieler verschiedener Fachleute. Dazu gehören zum Beispiel Krankenpfleger, Ärzte, Logopäden und Koordinatoren für die Patientenbetreuung. Die Behandlung kann auch frühe Unterstützung beim Füttern, Zahnbehandlungen und Kieferorthopädie, Hörtests und die Überwachung des Hörvermögens sowie psychologische Beratung umfassen.

Die Behandlung kann auch eine Operation zur Korrektur der Spalte erfordern. Wenn keine Operation durchgeführt wird, wird das KindArtikulations-undphonologischeDefizite, Probleme mit der Nasalität ihrer Sprache und Zahnprobleme aufweisen.

Eine Operation findet in der Regel innerhalb vonden ersten 6 Lebensmonaten stattzur Korrektur einer Lippenspalte und innerhalb vonden ersten 12 Lebensmonatenzur Korrektur einer Gaumenspalte (ASHA).

Sprachtherapie bei Lippen-Kiefer-Gaumenspalte

Ein wichtiger Teil des Teams deines Kindes wird eine Logopädin oder ein Logopäde sein. Diese Person wird sich unter anderem um Folgendes kümmern:

• Anwendung phonetischer Platzierungstechniken, typischerweise beginnend mit bilabialen Lauten (Laute wie /b/, /p/ und /m/) und dann übergehend zu zunehmend schwierigeren Lauten.
• Einführung von sanftem Flüsternoder Verwendung eines langgezogenen /h/, um einen einfachen oralen Luftstrom zu lehren.
• Einfügen von /h/ nach oralen Verschlusslauten, um die Verwendung von Glottisverschlüssen vor Vokaleinsatz zu vermeiden [z. B. p(h)op für "pop"].
• Ihrem Kind beibringen, zwischen Lauten zu unterscheiden, die korrekt oder inkorrekt produziert werden. Selbstkontrolle wird wichtig sein, wenn sie aus der Therapie entlassen werden.
• Bereitstellung visueller Hinweise, einschließlich
• • Verwendung eines seitlichen Diagramms oder eines Modells des Mundes für visuelle Platzierungshinweise;
  • Zeigen auf Lippen/Zunge, um die Platzierung zu verdeutlichen;
  • Verwendung visueller Hinweise zum Luftstrom (z. B. Verwendung einer Feder und Ihr Kind bläst Luft aus dem Mund, um zu sehen, wie sie sich bewegt); und
  • Verwendung von Spiegeln zur Beobachtung der Artikulationspositionierung (wo befindet sich die Zunge bei der Produktion des /l/-Lautes?) – Sitzen Sie nebeneinander, damit das Kind die Spiegelung von sich selbst und des Therapeuten zur Nachahmung sehen kann.
• Bereitstellung verbaler Hinweise, wie z. B. Anweisungen für die korrekte Platzierung und Art und Weise oder den Luftstrom.
• Bereitstellung taktiler (Berührungs-) Hinweise, wie z. B.
• • Fühlen der Nackenmuskulatur, um eine falsche Platzierung für Glottisverschlüsse (/k/- und /g/-Laute) zu erkennen
  • Fühlen eines freigesetzten Luftstoßes auf der Hand bei der Produktion von Lauten wie /p/;
  • Verwendung des Fingers, um zu fühlen, wie sich die Lippen schließen und oraler Luftdruck auf Lauten wie /p, b, m/ entsteht; und
  • Verwendung von Nasenverschlüssen (nasale Okklusion), um der Person die Empfindung von oralem Druck zu vermitteln und nasale Luftstromfehler zu vermeiden (ASHA).

Ein weiteres Ziel, an dem eine Logopädin oder ein Logopäde arbeiten könnte, sind Ess- und Schluckbeschwerden. Ein Baby, das mit einer schweren Lippen-Kiefer-Gaumenspalte geboren wurde, muss seine Nährstoffe auf eine angepasste Weise zu sich nehmen. Das kann bedeuten, dass die Fütterposition verändert wird oder eine andere Art von Flasche verwendet wird. Die Logopädin oder der Logopäde und die Stillberaterin werden gemeinsam daran arbeiten, Ihrem Baby feste Nahrung und Flüssigkeiten sicher und rechtzeitig näherzubringen.

Eines der wichtigsten Dinge, die man beim Füttern beachten sollte, ist, es sostressfrei wie möglich für das Baby UND die Eltern zu gestalten..

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Flaschenfütterung Ihres Babys mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte